Метод чрескостного остеосинтеза по илизарову при лечении патологий костей предплечья у собак

Еманов А.А., Петровская Н.В., Степанов М.А.
ФГУ «РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А.Илизарова Росмедтехнологий» г. Курган

Источник: материалы XVII Московского международного конгресса по болезням мелких домашних животных

Последствия травм и ортопедические заболевания у домашних животных представляют собой тяжелую патологию опорно-двигательного аппарата и ставят перед хирургами сложную задачу восстановления анатомических структур и функциональной пригодности органов движения. Успех корригирующих хирургических вмешательств на органах костно-суставной системы во многом зависит от вида используемого метода остеосинтеза. Опыт гуманитарной медицины показал, что наибольшим потенциалом в лечении травматологической и ортопедической патологии обладает метод чрескостного остеосинтеза.

Метод чрескостного остеосинтеза аппаратом кольцевой наружной спицевой фиксации при последствиях травм и заболеваниях предплечья мы использовали у 42 собак. Возраст животных колебался от 3 месяцев до 5 лет, масса тела от 2,5 до 55 кг. В 11 случаях определялись неправильно срастающиеся переломы предплечья с давностью травмы 30-45 суток. В 13 случаях выявлено неправильное сращение костей предплечья, преимущественно в нижней трети с вальгусно-антекурвационными деформациями, c углом от 15о до 80о. Они возникали как вследствие позднего обращения пациентов, так и в результате неудачно выбранной тактики предыдущего лечения. У половины животных неправильное сращение костных отломков произошло вследствие некачественной иммобилизации, преимущественно гипсовой повязкой. В 10 случаях отмечались деформации, возникшие вследствие нарушений роста.

Выраженные угловые деформации костей сопровождались торсионным их разворотом и укорочением конечности. В 8 случаях определялось укорочение предплечья от 2,5 до 9 см, связанное с аномалиями развития и в результате преждевременного закрытия ростковых зон в дистальном отделе сегмента.

Для успешного устанения многоплоскостных деформаций важна точная ее диагностика, поэтому кроме двух стандартных проекций, производили дополнительную рентгенографию конечности перпендикулярно плоскости искривления кости, при которой выявляется истинный угол деформации, а также структура костной ткани в этой зоне.

Рекомендуем прочитать:  Фармазин 50; 200; 500; 100 — инструкция по применению антибиотиков

Оперативные вмешательства выполняли в стерильных условиях под внутривенным наркозом. Для остеосинтеза использовали аппарат наружной спицевой фиксации (Патент РФ №2295929).

В зависимости от величины и локализации искривления использовали две методики лечения: одномоментное, либо постепенное устранение деформации кости. Если угол искривления костных фрагментов не превышал 30°, его устраняли сразу после разъединения костей, используя закрытую и открытую редрессация отломков. При значительных искривлениях, когда одномоментное их исправление, из-за ригидности мягких тканей, опасности перерастяжения нервных и сосудистых стволов конечности было невозможным, а также при деформациях связанных с нарушением роста, использовали методику постепенного устранения деформации аппаратом в послеоперационном периоде. Для этого на уровне вершины деформации между опорами аппарата устанавливали шарниры и осуществляли постепенное в течение нескольких дней углообразное перемещение опор подкруткой по ведущему стержню. Скорость исправления деформации рассчитывалась таким образом, чтобы клиновидный диастаз между концами фрагментов по вогнутой стороне увеличивался со скоростью около 1 мм в сутки. Длительность коррекции посттравматических переломов составила в среднем 13 суток, с нарушением роста – 21 сутки.

Для восстановления истинной длины конечности применяли метод дистракционного остеосинтеза. Для этого в средней трети сегмента осуществляли поперечную остеотомию костей. Дистракцию проводили по 0,8-1,5 мм в сутки в зависимости от возраста животного за 4-12 приемов (от 15 до 65 суток), изменяя темп с учетом индивидуальных особенностей регенерата и функционального состояния нервно-мышечного аппарата конечности. Оценку регенерата осуществляли через каждые 7 суток удлинения на основании рентгенографических снимков.

Лечение животных проводили амбулаторно. Врачебный осмотр и рентгенографию сегмента в период дистракции проводили еженедельно, фиксации – каждый две недели. Средний срок сращения у собак с неправильно срастающимися переломами костей предплечья составил 48,5±6,3 суток, с неправильно сросшимися – 34,8±2,2, с нарушением роста – 28,3±3,1. При удлинении конечности средний срок фиксации составил 35±3,2 суток.

Рекомендуем прочитать:  Описание различных пород гусей: итальянских белых, китайских, индогуся

Таким образом, чрескостный остеосинтез по Илизарову может успешно применяться при лечении   различных   патологий   костей   предплечья   у   собак,   являясь   во   многих   случаях единственным     методом    полноценной     реабилитации    животных    и    получения    стойких положительных анатомо-функциональных результатов.

Summary
Yemanov A.A., Petrovskaya N.V., Stepanov M.A.: The method of transosseous osteosynthesis according to ilizarov for treatment of canine forearm bone pathologies. Federal State Institution Russian Ilizarov Scientific Center for Restorative Traumatology and Orthopaedics, Federal Agency for High-Technology Medical Assistance, Kurgan, Russia
Thus, transosseous osteosynthesis performance according to Ilizarov can be successfully used in treatment of canine forearm bone pathologies, in many cases being the only technique for animals’ perfect rehabilitation and obtaining steady positive anatomic-and-functional results.

Добавить комментарий