Диагностика и лечение хронической недостаточности атриовентрикулярных клапанов у собак

В. К. Илларионова
«Первомайский ветеринарный центр», г.Москва

Источник: материалы Московского международного ветеринарного конгресса

Хроническая недостаточность атриовентрикулярных клапанов у собак приводит к
развитию сердечной недостаточности и снижению продолжительности жизни. Для постановки
диагноза необходимо проводить комплексное обследование животного, включающее
непосредственное клиническое исследование, электрокардиографию, рентгенографическое
исследование грудной клетки, эхокардиографию.

При непосредственном клиническом обследовании пациентов с недостаточностью
атриовентрикулярных клапанов (с сердечной недостаточностью II и III класса)
выявляют экспираторную одышку, тахипное, приступы кашля, гиперчувствительность
трахеи, гипокинетический, частый пульс, асцит, редко периферические отеки.

При аускультации сердца выслушивается ровный холосистолический шум, следующий
непосредственно за первым тоном и прослушивающийся преимущественно в пятом межреберье
слева. Отмечают прямую зависимость интенсивности шума от объема обратного тока
крови (7,15). Для органической недостаточности митрального клапана характерно
ослабления первого тона. На поздних стадиях порока возможно возникновение акцента
второго тона на легочной артерии. Объемная перегрузка левого предсердия и левого
желудочка и увеличение конечно-диастолического давления иногда сопровождается
появлением патологического III тона (12). Аускультативное выявление недостаточности
трехстворчатого клапана может быть затруднено в случае сочетания с пороком трехстворчатого
клапана. В диагностике может помочь определение различий высоты, тембра шумов
справа и слева, выявление положительного венного пульса (1).

Рентгенологические обнаруживается значительное увеличение левого предсердия,
характеризующееся дорсальным смещением каудальной части и бифуркации трахеи,
дорсальным смещением главных бронхов, увеличением и распрямлением каудодорсальной
части силуэта сердца с формированием картины прямого угла(13).

Увеличение левого предсердия может сочетаться с увеличением левого желудочка,
Развивающиеся вследствие левожелудочковой недостаточности нарушения в малом
круге кровообращения проявляются усилением легочного сосудистого рисунка или
затемнением легочных полей. Скопление транссудата в плевральной полости – редкость
(6,13).

При электрокардиографическом исследовании выявляются различные признаки в
зависимости от стадии болезни. Увеличение левого предсердия обычно характеризуется
расширенными и раздвоенными зубцами Р (P-mitrale). Увеличение левого желудочка
может проявляться увеличением вольтажа зубца R во II отведении. При вовлечении
в патологический процесс миокарда могут регистрироваться расширенные (более
0,065 сек.), зазубренные комплексы QRS (16). Возможна регистрация различных
нарушений ритма. Наиболее часто обнаруживается синусовая тахикардия, дыхательная
аритмия, наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы, мерцание предсердий (9,10,22).

Рекомендуем прочитать:  Онкология у кошек

Эхокардиографически выявляется увеличение полости левого предсердия и левого
желудочка, гипертрофия миокарда левого и/или правого желудочка, утолщение и
деформация створок клапанов. Функция миокарда, как правило, длительное время
остается в норме. Однако со временем развивается дисфункция миокарда.

Подход к лечению недостаточности атриовентрикулярных клапанов у собак представляет
собой комплекс мероприятий, направленныйна снижение нагрузки на сердечно-сосудистую
систему и назначение лекарственных средств, воздействующих на различные звенья
в патогенезе сердечной недостаточности.

Добавить комментарий